脑梗死诊疗需要注意什么

Question

脑梗死诊疗需要注意什么

Answer 1

脑梗死诊疗需重点关注早期识别、影像学检查、急性期治疗及二级预防，主要涉及溶栓时间窗控制、并发症预防、康复训练和长期用药管理。

1、早期识别

快速识别FAST原则（面瘫、肢体无力、言语障碍、及时就医），发病4.5小时内为静脉溶栓黄金窗口期，延误可能导致不可逆脑损伤。

2、影像学检查

急诊CT排除脑出血后，需完善MRI-DWI序列明确梗死范围，必要时进行血管造影评估责任血管狭窄程度。

3、急性期治疗

符合条件者优先使用阿替普酶静脉溶栓，大血管闭塞患者需血管内取栓治疗，同时控制血压血糖等基础指标。

4、二级预防

长期服用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板，他汀类药物稳定斑块，房颤患者需华法林或新型口服抗凝药预防血栓。

患者出院后需定期监测血压血脂，坚持康复锻炼，戒烟限酒，低盐低脂饮食，每3个月复查颈动脉超声和凝血功能。