乳腺癌浸润性导管癌三级手术后还放疗吗

Question

乳腺癌浸润性导管癌三级手术后还放疗吗

Answer 1

乳腺癌浸润性导管癌三级手术后通常需要放疗。术后放疗的决策主要与肿瘤大小、淋巴结转移情况、手术切缘状态、分子分型等因素有关。

1、肿瘤大小

肿瘤直径超过5厘米或存在广泛导管内癌成分时，放疗可降低局部复发概率。这类患者术后需配合全乳照射和瘤床加量照射。

2、淋巴结转移

腋窝淋巴结转移≥4个是明确放疗指征，1-3个淋巴结转移需结合其他高危因素评估。放疗范围需包括胸壁和区域淋巴结引流区。

3、手术切缘

切缘阳性或接近阳性时，放疗能有效控制残留病灶。需在术后4-6周内开始放疗，必要时需配合瘤床补量照射。

4、分子分型

三阴性乳腺癌和HER2阳性型局部复发风险较高，即使满足保乳条件也建议放疗。Luminal型需结合其他危险因素综合评估。

术后放疗期间需保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦刺激，定期复查血常规监测骨髓抑制情况。