高尿酸血症肾病：白血病患者不可忽视的危害

白血病相信大家都不陌生，它会损害人体健康，对机体造血系统造成影响。很多人听到白血病可能都会产生恐惧感，这只是初步认识白血病。而当白血病患者出现高尿酸血症肾病时，我们需要从疾病的原因、危害性、治疗措施等方面综合了解，认识到其不可忽视的危害性。

一、高尿酸血症肾病原因

白血病患者出现高尿酸血症肾病的原因及危害主要与肾脏易受白血病细胞浸润、免疫反应、肿瘤细胞代谢异常等有关。

1、白血病细胞的直接浸润

白血病细胞常直接浸润肾脏，多为双侧浸润，灶性分布。可浸润肾实质、肾间质、肾血管、肾周围组织及泌尿道。急性白血病引起肾脏浸润最常见，其中急性单核细胞白血病及急性淋巴细胞白血病更易浸润肾脏。

2、免疫反应

慢性淋巴细胞白血病可并发免疫复合物性肾炎，电镜下发现慢淋的肾脏沉积物中有IgG与抗IgG抗体组成的纤丝状免疫复合物，可导致微小病变肾病、膜性肾病或膜增殖性肾小球肾炎。另外，细胞免疫也有可能致病。

3、肿瘤细胞代谢异常

白血病细胞核蛋白代谢加速，血尿酸生成增多。以急性淋巴细胞白血病最高，其次为急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病，慢性白血病发生尿酸性肾病者占30%。急性白血病多表现为急性尿酸性肾病，慢性白血病特别是慢性粒细胞白血病多引起泌尿系结石。在化学药物治疗时，特别是强烈的化疗，肿瘤细胞迅速崩解，尿酸生成大量增加，脱水或尿pH偏酸时更易使尿酸沉积于肾组织、泌尿道，导致泌尿系统结石或急性尿酸性肾病，甚至引起急性肾衰竭。

二、高尿酸血症肾病治疗

白血病患者出现高尿酸血症肾病的处理措施，主要针对白血病进行积极有效的治疗，在此基础之上对症治疗肾脏病及防治尿酸性肾病。

1、针对白血病治疗

根据不同类型白血病选择合适的方案进行化疗，有时随着白血病的缓解，其肾脏病变好转。急性淋巴细胞白血病常用泼尼松、长春新碱、柔红霉素和门冬酰胺酶联合化疗方案；急性非淋巴细胞白血病多采取柔红霉素或米托蒽醌与阿糖胞苷联合治疗；慢性粒细胞白血病多选用羟基脲、干扰素等治疗。某些化疗药物具有肾毒性，合并肾损害者选择化疗药物时应兼顾白血病治疗和肾脏病防治，及时调整化疗剂量。

2、针对肾脏病变治疗

大致与原发肾脏病的治疗相似。肾炎综合征、肾病综合征主要采用肾上腺皮质激素和细胞毒药物。有免疫机制参与的蛋白尿或肾病综合征可选用免疫抑制剂。

3、针对防治尿酸性肾病

首先是避免脱水、酸中毒等诱发尿酸沉积的因素。在化疗前48小时开始应用别嘌醇，以控制血尿酸和尿尿酸在正常范围，同时应注意水化和碱化尿液。已有肾衰竭时应行透析治疗。

综上所述，白血病患者出现高尿酸血症肾病时的严重性不可忽视，一定要及时采取治疗措施，避免待病情发展严重，造成无法挽回的后果。