乳腺癌的病人一定要切除卵巢吗

Question

乳腺癌的病人一定要切除卵巢吗

Answer 1

乳腺癌患者不一定要切除卵巢，是否切除需根据激素受体状态、年龄及治疗需求综合评估。主要考量因素有激素依赖性、遗传风险、治疗方案选择及患者生育意愿。

1、激素依赖性

激素受体阳性乳腺癌可能通过卵巢切除降低雌激素水平。治疗可选用他莫昔芬、来曲唑等内分泌药物抑制激素作用。

2、遗传风险

BRCA基因突变携带者预防性切除可降低卵巢癌风险。需结合基因检测结果，配合奥拉帕尼等靶向药物进行综合管理。

3、治疗方案

绝经前患者化疗可能导致卵巢功能抑制。戈舍瑞林等卵巢功能抑制剂可替代手术实现暂时性闭经。

4、生育需求

保留卵巢需评估复发风险与生育保存的平衡。卵子冷冻等辅助生殖技术可为年轻患者提供生育力保存选择。

建议患者与肿瘤科、妇科医生充分沟通，根据个体情况选择治疗方案，术后注意补充钙剂及维生素D预防骨质疏松。