乳腺癌改良根治术手术指征及禁忌证有哪些

Question

乳腺癌改良根治术手术指征及禁忌证有哪些

Answer 1

乳腺癌改良根治术的手术指征包括肿瘤直径较大、腋窝淋巴结转移、保乳手术无法满足切缘阴性等，禁忌证主要有远处转移、严重心肺功能不全、凝血功能障碍等。

1、手术指征

肿瘤直径超过3厘米或侵犯皮肤胸肌，需通过改良根治术彻底切除病灶；术前活检证实腋窝淋巴结转移者需清扫淋巴结。

2、保乳限制

多中心病灶或弥漫性钙化等无法通过保乳手术实现切缘阴性时，改良根治术可作为替代方案。

3、禁忌证

影像学证实存在肺肝骨等远处转移者不宜手术；严重冠心病或肺功能重度受损患者难以耐受麻醉风险。

4、凝血障碍

血小板低于50×10⁹/L或INR超过1.5的凝血功能异常患者，术中可能出现难以控制的大出血。

术前需完善乳腺核磁、全身骨扫描等评估，术后应配合放疗及内分泌治疗，定期复查肿瘤标志物和影像学检查。