80岁脑梗患者能否恢复主要取决于梗死部位、面积、基础疾病及治疗时机,部分患者通过规范治疗可改善功能。
小面积腔隙性梗死预后较好,大面积梗死常遗留功能障碍。需在发病4.5小时内评估静脉溶栓适应症,必要时行血管内取栓治疗。
合并高血压、糖尿病等慢性病会延缓恢复。需控制血压在140/90mmHg以下,糖化血红蛋白低于7%,同时监测心肾功能。
发病后24-48小时生命体征稳定即开始康复训练。包括床边关节活动度训练、吞咽功能评估、体位管理等措施预防废用综合征。
存在吞咽障碍时需采用糊状食物,每日蛋白摄入量1.2-1.5g/kg。可补充维生素B族改善神经修复,监测血清白蛋白水平。
高龄患者恢复周期较长,建议在神经内科和康复科指导下制定个体化方案,坚持3-6个月系统康复可获得最大程度功能代偿。