十二指肠穿孔如何治疗

Question

十二指肠穿孔如何治疗

Answer 1

十二指肠穿孔可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、穿孔修补术、胃大部切除术等方式治疗。十二指肠穿孔通常由消化性溃疡、外伤、医源性损伤、肿瘤侵蚀等原因引起。

1、禁食胃肠减压

立即禁食并通过鼻胃管引流胃肠内容物，减少消化液对腹腔的刺激。需静脉补充营养维持水电解质平衡。

2、抗生素治疗

使用头孢曲松、甲硝唑、奥硝唑等广谱抗生素控制腹腔感染。感染严重时可联合用药，需根据药敏结果调整。

3、穿孔修补术

适用于穿孔时间短、腹腔污染轻的患者。手术方式包括单纯缝合修补、大网膜覆盖加固等，必要时留置腹腔引流管。

4、胃大部切除术

针对溃疡反复发作或穿孔较大的患者，需切除部分胃组织并行胃肠吻合。术后需长期抑酸治疗预防溃疡复发。

术后需严格遵医嘱禁食，逐步过渡到流质饮食。恢复期避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜评估愈合情况。