脑梗为什么不做支架

Question

脑梗为什么不做支架

Answer 1

脑梗患者是否进行支架治疗主要由血管条件、病变类型、病情阶段及个体风险决定，常见原因包括血管狭窄程度不足、病变部位不适合、急性期已错过时间窗或存在高出血风险。

1. 血管条件

脑血管纤细迂曲，若狭窄程度未超过70%或病变位于远端小血管，支架难以有效放置且可能增加血管损伤风险。此时优先选择抗血小板药物治疗如阿司匹林、氯吡格雷。

2. 病变类型

穿支动脉闭塞或颅内动脉粥样硬化性狭窄等特殊病变，支架植入可能导致穿支血管闭塞。需通过磁共振血管成像评估，替代方案包括双联抗血小板治疗和强化降脂。

3. 时间窗限制

急性脑梗静脉溶栓的黄金时间为4.5小时，动脉取栓为6-24小时。超过时间窗后脑组织已坏死，支架治疗无法逆转损伤，反而可能诱发再灌注出血。

4. 出血风险

合并高血压、脑微出血或长期服用抗凝药的患者，支架术后需强化抗栓治疗，可能增加脑出血概率。此类人群更适合保守治疗如控制血压、他汀类药物稳定斑块。

脑梗治疗方案需经神经介入团队综合评估，术后应严格控制血压血糖，定期复查颈动脉超声和凝血功能，避免剧烈运动诱发斑块脱落。