双肺多发结节要考虑转移吗

Question

双肺多发结节要考虑转移吗

Answer 1

双肺多发结节需考虑转移可能，但更常见于良性病变如炎性假瘤、结核球或肉芽肿，恶性病变中转移瘤与原发肺癌均需鉴别。

1、炎性假瘤

肺部感染后遗留的纤维增生性病变，多无症状，CT显示结节边缘光滑，可通过抗感染治疗或随访观察。

2、结核球

肺结核愈合过程中的钙化灶，常见于结核病史患者，需结合PPD试验和痰检排除活动性结核。

3、肉芽肿性疾病

结节病等免疫性疾病导致的非干酪样坏死性肉芽肿，需支气管镜活检确诊，部分需糖皮质激素治疗。

4、转移性肿瘤

多见于乳腺癌、结肠癌等恶性肿瘤病史患者，结节多分布于肺外周，需病理活检明确原发灶。

建议完善增强CT、PET-CT及原发肿瘤筛查，8毫米以上结节或增长性结节需胸外科会诊，日常避免吸烟并定期随访。