妊娠合并甲减如何治疗

Question

妊娠合并甲减如何治疗

Answer 1

妊娠合并甲状腺功能减退可通过左甲状腺素钠替代治疗、定期监测甲状腺功能、调整药物剂量、营养干预等方式治疗。该疾病通常由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术史、垂体病变等原因引起。

1、左甲状腺素钠替代治疗

左甲状腺素钠是首选药物，需根据孕周及TSH水平调整剂量。妊娠期需求通常增加，可能与胎盘激素代谢加速有关，表现为乏力、畏寒、体重异常增加等症状。

2、定期监测甲状腺功能

每4-6周检测TSH和游离T4水平，孕早期需更频繁。甲状腺功能异常可能与妊娠激素干扰有关，通常伴随胎动减少、皮肤干燥等症状。

3、调整药物剂量

孕早期剂量需增加，中晚期可能回调。剂量不足可能导致流产风险增高，过量可能引发心悸等甲亢症状。

4、营养干预

保证充足碘摄入，每日需250微克，可食用加碘盐、海带等。缺碘可能加重甲减，通常伴随甲状腺肿大、胎儿发育迟缓等症状。

妊娠期需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量，定期产科检查结合甲状腺功能评估，维持TSH在孕周特异性参考范围内。