胸主动脉夹层早期表现为突发撕裂样胸痛,进展期可出现休克、脏器缺血,终末期可能因主动脉破裂导致猝死。
1、突发胸痛
典型症状为前胸或肩胛区剧烈撕裂样疼痛,常伴濒死感,疼痛可随夹层扩展向颈部、腹部放射。
2、血压异常
近端夹层多表现为双侧上肢血压差超过20mmHg,远端夹层可能出现高血压危象或低血压休克。
3、脏器缺血
累及头臂动脉可致晕厥或偏瘫,肠系膜动脉受累引发腹痛便血,肾动脉缺血导致少尿或无尿。
4、主动脉破裂
血液进入心包腔可引起心包填塞,破入胸腔导致失血性休克,患者迅速出现意识丧失、瞳孔散大。
胸主动脉夹层属于心血管急症,确诊后需绝对卧床并控制血压,避免剧烈咳嗽或用力排便,所有疑似病例均需紧急就医。