心梗疼痛主要出现在心前区或胸骨后,可放射至左肩、左臂内侧、下颌及上腹部,部分患者表现为牙痛或后背压迫感。
典型表现为胸骨中下段压榨性疼痛,持续时间超过15分钟,可能伴随濒死感,需立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。
约30%患者出现向左肩胛区及左臂尺侧放射性疼痛,这种牵涉痛易被误认为肩周炎,若伴有冷汗需高度警惕。
下颌痛、上腹痛等非典型表现常见于糖尿病及老年患者,可能误诊为牙髓炎或胃炎,心电图检查可鉴别。
部分患者主诉后背肩胛间区束带样疼痛,女性更易出现此类症状,往往伴随恶心呕吐等自主神经反应。
突发持续胸痛超过20分钟应立即平卧休息,嚼服300毫克阿司匹林,保持通风并等待急救,避免自行驾车就医。