心梗一定要放支架吗

Question

心梗一定要放支架吗

Answer 1

多数心梗患者无须放支架，具体需根据血管堵塞程度、心肌损伤范围、基础疾病及患者整体状况综合评估。处理方式主要有药物溶栓、球囊扩张、支架植入、搭桥手术。

1、药物溶栓

适用于发病早期且无禁忌症者，通过注射尿激酶、阿替普酶等溶解血栓，需配合阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗。

2、球囊扩张

对局限性血管狭窄可采用经皮冠状动脉成形术，用球囊扩张压迫斑块，术后需长期服用他汀类药物稳定斑块。

3、支架植入

严重狭窄或多支病变时选择，金属支架或可降解支架均可改善血流，但需联合替格瑞洛等强效抗血小板药物预防再狭窄。

4、搭桥手术

左主干病变或弥漫性血管病变需外科搭桥，取自体血管建立侧支循环，术后需控制血压血糖等危险因素。

急性期后应坚持低脂饮食、规律有氧运动，每3个月复查血脂及心脏功能，避免吸烟酗酒等诱发因素。