透析病人高血压怎么办

Question

透析病人高血压怎么办

Answer 1

透析病人高血压可通过调整干体重、优化透析方案、合理用药及限制钠盐摄入等方式控制。高血压通常由容量负荷过重、肾素-血管紧张素系统激活、交感神经兴奋及药物因素等原因引起。

1、调整干体重：

精确评估干体重并逐步调整，避免透析间期体重增长过快。容量负荷过重是高血压的主要原因，表现为水肿和呼吸困难，需通过透析超滤达到目标体重。

2、优化透析方案：

延长透析时间或增加透析频率，改善钠清除率。可能与透析不充分导致溶质蓄积有关，常伴随头痛和乏力，可选用高通量透析器或血液透析滤过。

3、合理用药：

遵医嘱使用降压药物，如钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素受体拮抗剂厄贝沙坦或α/β受体阻滞剂卡维地洛。药物选择需考虑透析清除率及心血管保护作用。

4、限制钠盐：

每日钠摄入控制在2克以下，避免加工食品。高钠饮食会导致口渴和容量扩张，需配合营养师制定低盐食谱，同时限制透析间期液体摄入。

透析患者应定期监测血压并记录，避免使用含钾盐替代品，同时注意预防透析中低血压等并发症，出现血压波动时及时联系透析团队调整治疗方案。