心脏支架后心衰怎么回事

Question

心脏支架后心衰怎么回事

Answer 1

心脏支架术后出现心衰可能与支架内再狭窄、心肌缺血未完全改善、基础心脏病变进展、术后用药不规范等原因有关，可通过药物调整、血运重建、生活方式干预等方式治疗。

1、支架内再狭窄

支架植入部位发生血管内皮过度增生可能导致管腔狭窄，与术后抗血小板治疗不足有关，表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。需调整抗凝方案如联用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。

2、心肌缺血残留

非靶病变血管存在未处理的严重狭窄时，心肌持续供血不足可能诱发心功能恶化，典型症状为劳力性胸痛合并下肢水肿。需评估是否需补充介入治疗或搭桥手术。

3、基础心脏病进展

原有高血压、糖尿病等基础疾病控制不佳可加速心室重构，与术后血压血糖管理松懈相关，常见端坐呼吸和肺部湿啰音。应强化降压降糖治疗，使用沙库巴曲缬沙坦、达格列净等药物。

4、用药依从性差

自行停用β受体阻滞剂、利尿剂等核心药物会导致容量负荷加重，多出现体重骤增和颈静脉怒张。需重新制定用药方案并加强患者教育。

术后需严格低盐饮食并监测每日体重变化，循序渐进进行心肺康复训练，出现静息呼吸困难或下肢水肿加重时应立即就诊。