自身免疫性脑炎的治疗

Question

自身免疫性脑炎的治疗

Answer 1

自身免疫性脑炎可通过免疫调节治疗、对症支持治疗、血浆置换、免疫抑制剂等方式治疗。自身免疫性脑炎通常由自身抗体攻击中枢神经系统、感染后免疫异常、肿瘤相关免疫反应、遗传易感性等原因引起。

1、免疫调节治疗

静脉注射免疫球蛋白或糖皮质激素是首选方案，常用药物包括甲泼尼龙、免疫球蛋白、利妥昔单抗。治疗需监测感染风险和代谢异常。

2、对症支持治疗

针对癫痫发作可使用左乙拉西坦，精神症状可用奥氮平，意识障碍需加强监护。症状控制与免疫治疗需同步进行。

3、血浆置换

对于抗体滴度高或激素抵抗患者，通过血浆置换快速清除自身抗体。需配合免疫抑制剂防止抗体反弹。

4、免疫抑制剂

难治性病例可使用环磷酰胺、吗替麦考酚酯等药物。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能。

急性期需住院治疗，恢复期应配合康复训练，避免感染等诱发因素，定期复查抗体水平和脑功能评估。