重度牙周炎患者需先控制炎症再评估正畸可行性,治疗方式主要有牙周基础治疗、药物辅助治疗、正畸方案调整、多学科联合诊疗。
通过龈下刮治和根面平整清除菌斑结石,控制炎症后可降低正畸过程中牙槽骨吸收风险,需配合定期复查维护。
米诺环素缓释剂、氯己定含漱液等药物可辅助控制感染,必要时可短期使用多西环素等全身抗生素。
采用轻力间歇牵引,避免使用颌内牵引等高风险装置,正畸周期需延长至常规治疗的1.5-2倍。
正畸过程中需牙周科医师全程监测,对于牙槽骨吸收超过根长1/2者需结合植骨术等再生治疗。
治疗期间建议使用软毛牙刷及牙缝刷清洁矫治器周围,避免进食过硬食物,定期进行牙周维护治疗。