有多发性子宫肌瘤一定要切除子宫吗

Question

有多发性子宫肌瘤一定要切除子宫吗

Answer 1

多发性子宫肌瘤多数情况下无须切除子宫。治疗方案主要有药物治疗、微创手术、子宫动脉栓塞术、定期随访观察。

1、药物治疗

适用于肌瘤较小或症状较轻者，常用药物包括米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、左炔诺孕酮宫内缓释系统，可抑制肌瘤生长并缓解月经过多等症状。

2、微创手术

通过宫腔镜或腹腔镜进行肌瘤剔除术，保留子宫结构，适合有生育需求或希望保留器官功能的患者，术后复发概率与肌瘤数量有关。

3、动脉栓塞术

通过阻断肌瘤血供使其萎缩，适用于不能耐受手术者，可能引起卵巢功能减退等并发症，需严格评估适应症。

4、定期随访

对无症状且肌瘤体积稳定的患者，建议每6-12个月复查超声，监测肌瘤变化，期间出现异常出血或压迫症状需及时干预。

日常需避免摄入含雌激素食物，保持规律运动，绝经后肌瘤可能自然萎缩，但快速增长或疑似恶变需考虑子宫切除术。