幽门螺旋杆菌四联疗法通常包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素,常用组合有奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素。
1、质子泵抑制剂
奥美拉唑通过抑制胃酸分泌创造不利于细菌存活的环境,同类药物还包括兰索拉唑、泮托拉唑。
2、铋剂
枸橼酸铋钾能在胃黏膜形成保护层并直接抑制细菌,替代选择包括胶体果胶铋。
3、抗生素组合
阿莫西林联合克拉霉素是经典方案,耐药情况下可替换为甲硝唑、四环素或左氧氟沙星。
4、替代方案
对青霉素过敏者可用甲硝唑替代阿莫西林,高耐药地区推荐含铋剂四联疗法作为一线选择。
具体用药需根据耐药检测结果调整,治疗期间须严格遵医嘱完成疗程,避免自行增减药物。