直肠癌肝转移术后复发该怎么办

Question

直肠癌肝转移术后复发该怎么办

Answer 1

直肠癌肝转移术后复发可通过手术切除、局部消融治疗、全身化疗、靶向治疗等方式干预。复发通常与肿瘤残留、微转移灶激活、基因突变、治疗抵抗性等因素相关。

1、手术切除

适用于局部孤立复发灶，需评估患者肝功能储备及转移灶可切除性。可能与肿瘤细胞残留或手术边缘不足有关，表现为CEA持续升高或影像学新发病灶。

2、局部消融治疗

针对无法手术的肝内复发灶，可采用射频消融或微波消融。通常与微转移灶激活相关，伴随肝功能异常或腹部不适症状。

3、全身化疗

含奥沙利铂或伊立替康的方案为常用选择，需结合前期用药史调整。可能与肿瘤异质性导致治疗抵抗有关，常见贫血或周围神经病变等副作用。

4、靶向治疗

贝伐珠单抗联合化疗适用于RAS野生型患者，瑞戈非尼用于多线治疗后。多因基因突变驱动复发，通常伴随多发性肝转移或腹膜播散。

建议定期监测肿瘤标志物并完善影像学复查，治疗期间需加强营养支持并预防化疗相关不良反应，具体方案需由多学科团队综合评估制定。