怎样才能确定得了心绞痛

Question

怎样才能确定得了心绞痛

Answer 1

心绞痛的典型症状包括胸骨后压榨性疼痛、活动后加重、休息或含服硝酸甘油缓解，需结合心电图、冠脉CTA或造影等检查确诊。

1、症状识别

典型表现为胸骨中下段压迫感或闷痛，可向左肩、下颌放射，持续2-15分钟，常由体力活动或情绪激动诱发，休息后缓解。不典型症状可能表现为上腹痛、气短。

2、体征检查

发作时可能出现血压升高、心率增快，听诊或闻及心尖区第四心音。但约半数患者静息状态下无异常体征，需依赖辅助检查。

3、心电图

发作时ST段压低或T波倒置具有诊断价值，静息心电图正常不能排除。建议行24小时动态心电图捕捉发作时变化，负荷试验可诱发缺血表现。

4、影像学

冠脉CTA可评估血管狭窄程度，金标准为冠状动脉造影。心肌核素显像能显示缺血区域，超声心动图可发现节段性室壁运动异常。

确诊后需长期服用阿司匹林、他汀类药物，低盐低脂饮食，避免剧烈运动及情绪波动，定期复查血脂、血糖等危险因素。