右心衰为什么会出现体循环淤血

Question

右心衰为什么会出现体循环淤血

Answer 1

右心衰出现体循环淤血主要与右心室泵血功能减退、静脉回流受阻、体液潴留及代偿性血管收缩等因素有关，通常表现为下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等症状。

1、泵血功能减退

右心室收缩无力导致血液淤积在体循环静脉系统。治疗需使用正性肌力药物如地高辛，利尿剂如呋塞米减轻前负荷，血管扩张剂如硝酸甘油降低后负荷。

2、静脉回流受阻

三尖瓣反流或肺动脉高压使血液逆流至腔静脉。需针对原发病治疗，如肺动脉高压可用波生坦，合并血栓时使用华法林抗凝。

3、体液潴留

肾血流减少激活RAAS系统导致水钠潴留。限制钠盐摄入，联合使用袢利尿剂托拉塞米和醛固酮拮抗剂螺内酯。

4、血管代偿收缩

交感神经兴奋使静脉血管收缩加重淤血。可选用选择性β1受体阻滞剂美托洛尔，配合吸氧改善缺氧状态。

建议控制每日液体摄入量在1500毫升以内，监测体重变化，避免久站久坐加重下肢水肿，出现腹水或呼吸困难需及时就医调整治疗方案。