肝腹水的早期表现包括腹部胀满、体重增加、下肢水肿和尿量减少,进展期可能出现呼吸困难、脐部突出,终末期可能伴随黄疸和意识障碍。
肝腹水初期腹腔积液量较少,主要表现为饭后或夜间腹部胀满感,触诊可发现腹部叩诊浊音区移动,建议通过限制钠盐摄入和记录腹围变化监测病情。
短期内体重快速增长是肝腹水特征性表现,通常一周内增加超过2公斤,需每日晨起空腹称重并排除其他水肿原因,利尿剂使用需严格遵医嘱。
液体潴留导致双下肢凹陷性水肿,按压胫骨前侧可见明显压痕,需与心源性水肿鉴别,抬高下肢和穿戴弹力袜可暂时缓解症状。
24小时尿量少于400毫升提示严重液体潴留,需监测尿色和尿比重,自测时可用量杯记录每日总尿量,突发尿闭需立即就医。