胆结石有哪些临床表现

胆结石的临床表现主要有右上腹疼痛、消化不良、黄疸、发热寒战、无症状等。胆结石是胆囊或胆管内形成的固体沉积物，可能由胆固醇结晶、胆色素沉积等因素引起。

1、右上腹疼痛

胆结石引起的疼痛多位于右上腹或剑突下，呈阵发性绞痛或持续性胀痛，常放射至右肩背部。疼痛多在进食油腻食物后发作，可能伴随恶心呕吐。这种疼痛与胆囊收缩试图排出结石有关，结石嵌顿在胆囊管或胆总管时疼痛更为剧烈。若疼痛持续超过6小时需警惕胆囊炎或胆管炎。

2、消化不良

胆结石患者常出现餐后腹胀、嗳气、厌油腻等消化不良症状。这与胆汁排泄受阻影响脂肪消化有关。部分患者误以为是胃病，但胃镜检查无异常。症状多在夜间或进食高脂饮食后加重，服用促消化药物效果有限。

3、黄疸

当结石阻塞胆总管时可出现皮肤巩膜黄染，尿液呈浓茶色，粪便呈陶土色。黄疸可能伴随皮肤瘙痒，血液检查显示直接胆红素升高。这种情况提示存在胆道梗阻，需要及时解除梗阻以避免肝功能损害。

4、发热寒战

胆结石合并感染时会出现发热寒战，体温可达39℃以上。血常规检查显示白细胞计数升高，超声可见胆囊壁增厚或胆囊周围积液。这种情况属于急性胆管炎或胆囊炎，需要抗生素治疗，严重时需手术引流。

5、无症状

约半数胆结石患者终身无明显症状，仅在体检时发现。这类静止性结石通常不需要治疗，但直径超过3厘米或合并胆囊息肉时建议手术。无症状患者仍需定期复查，观察结石变化情况。

胆结石患者应注意低脂饮食，避免暴饮暴食，控制体重在合理范围。适当增加膳食纤维摄入有助于减少胆固醇吸收，规律进食可促进胆汁定期排放。出现持续性腹痛、黄疸或发热时应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。根据结石大小和症状程度，医生可能建议药物溶石、体外碎石或腹腔镜胆囊切除术等治疗方案。