怎样判断虫牙烂到神经

Question

怎样判断虫牙烂到神经

Answer 1

判断龋齿是否累及牙髓神经需结合疼痛特征、牙齿外观变化及冷热测试等体征，主要有自发剧痛、冷热刺激敏感、夜间痛加重、咬合不适四种典型表现。

1、自发剧痛

无外界刺激时出现尖锐放射性疼痛，提示牙髓炎症。可能与细菌毒素侵入牙本质小管有关，表现为阵发性跳痛。需口腔科进行牙髓活力测试，药物可选甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解症状。

2、冷热敏感

冷热刺激引发持续十余秒的刺痛，反映牙髓充血状态。常见于深龋接近髓腔时，伴随龋洞内食物嵌塞。建议使用脱敏牙膏配合牙髓安抚治疗，药物可选丁香油酚、氢氧化钙糊剂、玻璃离子水门汀。

3、夜间痛

平卧时疼痛加剧与髓腔内压力升高有关。多出现搏动性疼痛伴同侧头痛，提示急性牙髓炎。需开髓引流减压，应急药物包括阿莫西林胶囊、双氯芬酸钠缓释片、头孢克肟分散片。

4、咬合不适

咀嚼时钝痛可能为根尖周炎前期表现。伴随牙齿松动或牙龈脓包时，表明感染扩散至根尖区。需根管治疗清除坏死组织，术前可服用罗红霉素胶囊、甲硝唑芬布芬胶囊、洛索洛芬钠片控制感染。

发现上述任一症状应及时拍摄牙片确诊，避免食用过冷过热食物，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁邻面，尽早就医可最大限度保留患牙。