做肾结石手术后发生尿漏怎么治疗

Question

做肾结石手术后发生尿漏怎么治疗

Answer 1

肾结石手术后尿漏可通过留置导尿管、控制感染、输尿管支架置入、手术修复等方式治疗。尿漏通常由输尿管损伤、术后炎症、支架移位、膀胱功能障碍等原因引起。

1、留置导尿管

短期留置导尿管可减少膀胱压力，促进损伤部位愈合。尿漏可能与术中器械摩擦输尿管黏膜有关，表现为尿液从切口渗出。可遵医嘱使用头孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素预防感染。

2、控制感染

尿漏易合并泌尿系统感染，需进行尿培养针对性用药。感染可能加重组织水肿导致漏尿持续，伴随发热或尿液浑浊。可选用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇、环丙沙星等抗菌药物。

3、输尿管支架置入

双J管置入能解除输尿管梗阻，建立尿液引流通道。支架移位或管径不适可能造成新的黏膜损伤，表现为腰痛伴漏尿。需在膀胱镜下调整支架位置，必要时更换合适型号。

4、手术修复

持续性尿漏需手术探查修复缺损，包括输尿管再吻合术或膀胱修补术。严重损伤可能与术中电凝过度有关，表现为大量尿液外渗。术后需配合生物蛋白胶或组织工程材料促进愈合。

术后保持会阴清洁，每日饮水量超过2000毫升，避免憋尿及剧烈运动，定期复查泌尿系超声评估愈合情况。