怎么判断有没有脑水肿

Question

怎么判断有没有脑水肿

Answer 1

脑水肿可通过影像学检查、临床症状观察、颅内压监测及实验室检查等方式综合判断。脑水肿通常由颅脑外伤、脑卒中、颅内感染、肿瘤占位等原因引起。

1、影像学检查

头颅CT或MRI是确诊脑水肿的金标准，CT表现为脑沟回变浅、脑室受压，MRI可显示T2加权像高信号。急性期建议优先选择CT排除出血。

2、临床症状

典型表现为头痛呕吐伴意识障碍，严重者出现瞳孔不等大、呼吸节律改变。需动态评估格拉斯哥昏迷评分，评分下降提示病情恶化。

3、颅内压监测

通过脑室穿刺或传感器直接测量，正常值5-15mmHg，超过20mmHg需紧急降颅压处理。该方法适用于重症监护患者。

4、实验室检查

血生化可见低钠血症，脑脊液检查可鉴别感染性病因。渗透压梯度计算有助于判断血管源性或细胞毒性水肿类型。

发现疑似症状应立即就医，避免剧烈活动加重脑疝风险，监测期间保持头高位30度以促进静脉回流。