胸膜炎的判断需结合典型症状、体征及医学检查,主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难,可能由感染、外伤、自身免疫疾病或肿瘤等因素引起。
胸膜炎典型症状为尖锐性胸痛,深呼吸或咳嗽时加重,可伴随干咳、低热。部分患者出现胸腔积液后疼痛减轻但呼吸困难加重。
听诊可闻及胸膜摩擦音,积液区叩诊呈浊音。触诊可能出现患侧呼吸运动减弱,严重者可见肋间隙饱满。
胸部X线可见肋膈角变钝或积液影,超声能定位少量积液,CT可鉴别胸膜增厚、占位等病变。
血常规显示白细胞升高提示感染,胸腔穿刺液检查可区分渗出液与漏出液,结核菌素试验阳性有助于结核性胸膜炎诊断。
出现持续胸痛伴发热应及时呼吸科就诊,避免剧烈运动,保持半卧位有助于缓解呼吸困难,治疗期间需加强营养支持。