直肠癌患者晚期如何治疗

Question

直肠癌患者晚期如何治疗

Answer 1

直肠癌晚期治疗方式主要有姑息性手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗。晚期治疗以缓解症状、延长生存期为主要目标。

1、姑息性手术：

针对肿瘤梗阻或出血等情况，可进行造瘘术或局部切除缓解症状。手术需评估患者耐受性，可能与肠道水肿、转移灶数量等因素有关。

2、放化疗：

采用卡培他滨联合奥沙利铂等方案控制肿瘤进展。放疗多用于骨转移镇痛，可能与肿瘤分化程度、基因突变等因素有关，常伴随骨髓抑制、消化道反应。

3、靶向治疗：

针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗，需检测EGFR表达状态。治疗期间可能出现痤疮样皮疹、甲沟炎等不良反应。

4、免疫治疗：

适用于微卫星高度不稳定型患者，常用帕博利珠单抗。治疗前需进行PD-L1检测，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等。

建议配合营养支持治疗，选择易消化高蛋白饮食，必要时可补充肠内营养制剂，同时进行疼痛分级管理。