怎么判断心肌梗死位置

Question

怎么判断心肌梗死位置

Answer 1

心肌梗死位置可通过心电图特征性改变、血清心肌标志物升高、影像学检查及临床症状综合判断，主要定位方法有前壁梗死、下壁梗死、侧壁梗死、后壁梗死。

1、心电图定位

心电图ST段抬高或病理性Q波出现在V1-V4导联提示前壁梗死，II、III、aVF导联异常对应下壁梗死，I、aVL、V5-V6导联变化提示侧壁梗死，V7-V9导联改变需考虑后壁梗死。

2、血清标志物

肌钙蛋白I/T和肌酸激酶同工酶升高程度与梗死范围相关，结合动态变化可辅助定位，前壁梗死通常数值更高。

3、影像学检查

心脏超声可显示室壁运动异常区域，冠状动脉造影能直接观察血管闭塞部位，两者结合可精确定位梗死相关动脉。

4、症状特征

前壁梗死多表现为胸骨后压榨性疼痛，下壁梗死可能伴随恶心呕吐，后壁梗死偶见肩背部放射痛，但症状存在个体差异。

出现持续胸痛超过20分钟应立即就医，避免自行用药延误治疗，确诊后需严格遵医嘱进行血运重建和二级预防。