直肠癌骨转移如何治疗

Question

直肠癌骨转移如何治疗

Answer 1

直肠癌骨转移可通过镇痛治疗、靶向治疗、放射治疗、手术治疗等方式干预，通常由肿瘤细胞血行播散、局部浸润、微环境改变、基因突变等因素引起。

1、镇痛治疗

骨转移常伴随剧烈疼痛，可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、阿片类药物如吗啡缓释片、双膦酸盐类药物如唑来膦酸缓解症状，需配合影像学评估骨质破坏程度。

2、靶向治疗

针对特定基因突变可采用西妥昔单抗、贝伐珠单抗等靶向药物，治疗前需检测RAS/RAF基因状态，可能引发高血压或蛋白尿等不良反应。

3、放射治疗

体外放疗可减轻溶骨性病灶疼痛，立体定向放疗适用于孤立转移灶，可能出现骨髓抑制或皮肤反应，需定期监测血常规。

4、手术治疗

病理性骨折或脊柱压迫时需行内固定或椎管减压术，术前评估原发灶控制情况及全身状态，术后配合康复训练预防并发症。

治疗期间需加强营养支持，适量补充钙质与维生素D，定期复查肿瘤标志物及骨扫描，疼痛变化时及时调整镇痛方案。