主动脉壁间血肿伴高血压怎么治疗

Question

主动脉壁间血肿伴高血压怎么治疗

Answer 1

主动脉壁间血肿伴高血压可通过控制血压、药物保守治疗、介入手术、开放手术等方式治疗。主动脉壁间血肿通常由高血压、动脉粥样硬化、外伤、遗传性结缔组织病等原因引起。

1、控制血压

严格控制血压是基础治疗，需将收缩压维持在120毫米汞柱以下，常用降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。

2、药物保守治疗

对于稳定型血肿可采用β受体阻滞剂降低主动脉剪切力，配合镇痛、镇静等对症治疗，密切监测生命体征及影像学变化。

3、介入手术

当血肿进展或濒临破裂时，可采用主动脉腔内修复术，通过植入覆膜支架隔绝破口，手术创伤小但需严格掌握适应证。

4、开放手术

对于复杂型或破裂型血肿需行主动脉置换术，切除病变血管段并植入人工血管，手术风险较高但能有效解除致命风险。

患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动，保持大便通畅，严格遵医嘱用药并定期复查CT血管成像评估血肿变化情况。