直肠癌患者肝转移了怎么办

Question

直肠癌患者肝转移了怎么办

Answer 1

直肠癌肝转移可通过手术切除、局部消融治疗、全身化疗、靶向治疗等方式干预。转移灶处理需结合原发灶控制、肝功能储备、患者体能状况综合评估。

1、手术切除

适用于转移灶局限且残余肝脏体积足够的患者。术前需评估原发灶是否根治性切除，可通过CT三维重建计算剩余肝体积，标准为无肝硬化者保留30%以上肝实质。

2、局部消融

射频消融或微波消融适用于直径小于3厘米的病灶。治疗前需经超声或CT引导定位，术后监测肝功能指标，可能出现一过性转氨酶升高。

3、全身化疗

FOLFOX或FOLFIRI方案是常用组合，包含奥沙利铂、伊立替康等药物。治疗期间需监测骨髓抑制和胃肠道反应，必要时联合贝伐珠单抗等靶向药物。

4、靶向治疗

西妥昔单抗适用于RAS野生型患者，瑞戈非尼可用于多线治疗失败后。用药前需检测相关基因状态，常见不良反应包括皮疹和高血压。

建议患者每3个月复查增强CT或MRI监测疗效，配合营养支持治疗，维持体重指数不低于18.5，适当进行低强度有氧运动。