甲型流感病毒感染后可能引起病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等肺部并发症,严重者可出现白肺表现。主要危险因素包括高龄、基础肺病、免疫抑制状态及延误治疗。
甲流病毒直接侵袭肺泡上皮细胞可能导致间质性肺炎,表现为持续高热、呼吸困难。需早期使用奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物,重症患者需氧疗支持。
流感后继发肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌感染,常见咳脓痰、胸痛。需根据病原学选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等抗生素,联合支气管扩张剂治疗。
炎症反应导致肺泡毛细血管膜损伤,可能进展为急性呼吸窘迫综合征。需机械通气支持,必要时采用俯卧位通气,糖皮质激素需谨慎使用。
慢性阻塞性肺疾病、哮喘患者及孕妇更易出现重症肺炎。建议每年接种流感疫苗,出现症状48小时内尽早就医进行抗病毒治疗。
流感季应注意室内通风,接触可疑患者后可预防性服用奥司他韦。出现气促、血氧饱和度低于93%需立即就诊,胸部CT检查有助于早期发现肺实质病变。