宫颈癌出血的判断需结合临床表现、医学检查及高危因素评估,典型特征包括接触性出血、不规则阴道流血、绝经后出血或血性分泌物,需与月经失调、宫颈炎等疾病鉴别。
接触性出血是宫颈癌的典型表现,多发生在性生活或妇科检查后,出血量少且反复;进展期可能出现不规则阴道流血,晚期可伴随恶臭分泌物。
持续高危型HPV感染是主要病因,其他因素包括多产、长期口服避孕药、吸烟及免疫抑制状态,存在这些因素时出血需高度警惕。
宫颈TCT联合HPV筛查是基础手段,异常者需阴道镜活检确诊,影像学检查可评估肿瘤范围,肿瘤标志物如SCC有辅助诊断价值。
需排除功能性子宫出血、宫颈息肉、子宫内膜病变等,急性宫颈炎出血多伴分泌物增多,慢性宫颈炎出血常与糜烂样改变相关。
出现异常出血应及时妇科就诊,避免自行用药,保持规律筛查,高危人群建议每年进行TCT及HPV联合检测。