安卡相关性血管炎+肾小球肾炎

Question

安卡相关性血管炎+肾小球肾炎

Answer 1

安卡相关性血管炎合并肾小球肾炎属于自身免疫性疾病，主要累及小血管和肾脏，治疗需免疫抑制与肾脏保护并重。

1、免疫抑制治疗

糖皮质激素联合环磷酰胺是基础方案，病情稳定后可转换为硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯维持治疗，需监测骨髓抑制等副作用。

2、生物靶向治疗

利妥昔单抗可作为环磷酰胺替代药物，尤其适用于育龄期患者。重症病例可考虑使用美罗华等肿瘤坏死因子抑制剂。

3、肾脏替代治疗

急性肾损伤需短期透析支持，终末期肾病患者需长期血液透析或腹膜透析，条件允许时可考虑肾移植。

4、并发症管理

控制高血压用血管紧张素转换酶抑制剂，预防感染需接种疫苗，骨质疏松者补充钙剂和维生素D。

定期监测尿常规、肾功能和ANCA抗体滴度，低盐优质蛋白饮食，避免过度劳累和感染诱因。