扩张型心肌病麻醉注意事项

Question

扩张型心肌病麻醉注意事项

Answer 1

扩张型心肌病患者麻醉需重点关注心功能评估、麻醉药物选择、容量管理和术中监测，主要风险包括心力衰竭加重、心律失常及低血压。

1、心功能评估

术前需完善超声心动图检查，评估左室射血分数和心室舒张末期内径，严重心功能不全者需优化药物治疗后再行手术。

2、药物选择

避免使用抑制心肌收缩力的药物如丙泊酚，推荐依托咪酯诱导，维持阶段可选用瑞芬太尼复合七氟烷等对循环影响小的药物。

3、容量管理

严格控制输液速度和总量，建议采用目标导向液体治疗，避免容量过负荷诱发急性肺水肿。

4、术中监测

除常规生命体征监测外，需进行有创动脉压、中心静脉压监测，必要时使用肺动脉导管或经食管超声评估心功能。

术后建议转入重症监护病房继续监护，维持血流动力学稳定，警惕迟发性心力衰竭发作，必要时给予正性肌力药物支持。