脚踝扭伤后判断是否伤及骨头需观察肿胀程度、疼痛特点、活动受限情况及异常体征,严重损伤可能伴随骨折或韧带撕裂。
单侧脚踝迅速肿胀超过健侧2倍以上,尤其伴有皮下淤血扩散时提示骨折可能,需立即冰敷制动并就医拍片。
按压踝关节外侧韧带区域疼痛多为软组织损伤,若骨性突起处(内外踝、第五跖骨基底)压痛明显则需警惕骨折。
伤后无法用患肢支撑体重或行走超过三步,可能存在稳定性骨折,须避免强行负重导致二次损伤。
关节明显变形、异常凸起或触及骨擦感属于骨折特异性体征,须用夹板固定后急诊处理。
伤后48小时内遵循RICE原则(休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢),若出现持续剧痛或皮肤苍白等缺血表现须即刻就医。