开放性骨折的处理

Question

开放性骨折的处理

Answer 1

开放性骨折需立即进行伤口清创、骨折固定、抗生素治疗和手术修复，处理不及时可能导致感染或骨不愈合。

1、伤口清创

彻底清除伤口内污染物和坏死组织，降低感染概率。使用生理盐水反复冲洗后覆盖无菌敷料，避免二次污染。

2、骨折固定

采用夹板或外固定支架临时稳定骨折端，减轻软组织损伤。固定范围需超过骨折邻近关节，防止移位加重。

3、抗生素治疗

早期静脉使用头孢呋辛、克林霉素等广谱抗生素预防感染。严重污染时需联合氨基糖苷类覆盖革兰阴性菌。

4、手术修复

通过清创术、内固定术或骨移植术重建骨骼连续性。Ⅲ型以上骨折常需分期手术，优先处理软组织损伤。

术后需保持患肢抬高，定期换药监测感染迹象，康复期逐步进行关节活动度训练和负重练习。