急进性肾小球肾炎如何治疗

Question

急进性肾小球肾炎如何治疗

Answer 1

急进性肾小球肾炎可通过糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换、透析支持等方式治疗。急进性肾小球肾炎通常由免疫异常、感染、药物损伤、系统性红斑狼疮等原因引起。

1、糖皮质激素冲击治疗

大剂量甲泼尼龙短期冲击可快速抑制免疫炎症反应，适用于抗肾小球基底膜抗体阳性患者，需监测血糖及感染风险。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺或利妥昔单抗等药物可联合激素使用，主要用于ANCA相关性血管炎导致病例，需定期检测血常规和肝肾功能。

3、血浆置换

通过清除循环中的致病抗体改善病情，适用于抗GBM病和重症ANCA相关性血管炎，需配合免疫抑制治疗防止抗体反弹。

4、透析支持

急性肾衰竭患者需行血液透析或腹膜透析维持内环境稳定，同时积极治疗原发病，部分患者肾功能可能逐渐恢复。

治疗期间需严格限制钠盐和蛋白质摄入，监测血压及尿量变化，肾功能未恢复者需长期随访评估移植指征。