狂犬病应该怎么治疗

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狂犬病应该怎么治疗

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郭朝阳副主任医师山东省立医院

狂犬病可通过伤口处理、疫苗接种、免疫球蛋白注射、对症支持治疗等方式干预。狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的中枢神经系统急性传染病。
1、伤口处理
立即用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏消毒。暴露后伤口处理能减少病毒载量，是预防感染的关键步骤。
2、疫苗接种
需接种狂犬病疫苗，常用人二倍体细胞疫苗、Vero细胞疫苗等。暴露后需在0、3、7、14、28天完成5针程序，严重暴露者需加强接种。
3、免疫球蛋白
三级暴露或免疫功能低下者需注射狂犬病免疫球蛋白，剂量按体重计算。可直接中和伤口局部病毒，与疫苗联合使用可提高保护率。
4、对症治疗
发病后以镇静、控制痉挛、维持呼吸循环功能为主。可使用地西泮控制惊厥，甘露醇降低颅内压，必要时进行气管插管机械通气。
狂犬病暴露后处置具有极强时效性，需在24小时内启动预防措施。发病后病死率接近100%，暴露后规范处置是唯一有效防治手段。

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