结石性胆囊炎症状

Question

结石性胆囊炎症状

Answer 1

结石性胆囊炎的症状主要包括右上腹疼痛、恶心呕吐、发热寒战、黄疸等。症状发展通常从早期隐痛逐渐进展为持续性剧痛，严重者可出现感染性休克。

1、右上腹疼痛

早期表现为进食油腻食物后右上腹隐痛，逐渐发展为持续性绞痛，可向右肩背部放射。疼痛常由胆囊结石嵌顿导致胆汁排出受阻引起，可遵医嘱使用山莨菪碱、布洛芬、曲马多等药物缓解。

2、恶心呕吐

多数患者伴随反射性胃肠道症状，呕吐物多为胃内容物。症状与胆囊炎症刺激迷走神经有关，需禁食并静脉补充电解质，必要时使用甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐药物。

3、发热寒战

体温升高提示细菌感染，常见致病菌为大肠埃希菌和克雷伯菌。需进行血培养并经验性使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，严重感染需联合甲硝唑抗厌氧菌治疗。

4、黄疸

结石压迫胆总管时可出现皮肤巩膜黄染，伴随尿色加深和陶土样便。需通过超声或MRCP检查明确胆道梗阻部位，必要时行ERCP取石或胆囊切除术。

急性发作期需禁食并卧床休息，恢复期应低脂饮食，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物，定期复查腹部超声监测结石变化。