冠心病心绞痛发作的典型位置是胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧、下颌或背部,主要由心肌缺血引起。
1. 胸骨后
胸骨后压迫感或闷痛是心绞痛最常见表现,与冠状动脉狭窄导致心肌供血不足有关,需舌下含服硝酸甘油缓解。
2. 心前区
心前区紧缩样疼痛可能伴随出汗,常由体力活动诱发,需立即停止活动并服用速效救心丸等药物。
3. 左肩放射
疼痛向左肩部放射是典型牵涉痛,与心脏神经分布相关,发作时可使用单硝酸异山梨酯改善血流。
4. 下颌部
下颌部不适易被误认为牙痛,实际是心肌缺血的非典型表现,需心电图检查鉴别。
心绞痛发作时应立即休息并服药,日常需低脂饮食、规律服药并定期复查冠状动脉情况。