慢性肾上腺皮质功能减退

Question

慢性肾上腺皮质功能减退

Answer 1

慢性肾上腺皮质功能减退可能由自身免疫性肾上腺炎、结核感染、长期糖皮质激素使用、遗传代谢缺陷等原因引起，可通过激素替代治疗、病因治疗、营养支持、定期监测等方式干预。

1、自身免疫性肾上腺炎

约80%病例与自身免疫攻击肾上腺皮质有关，表现为皮肤色素沉着、低血压，需终身补充氢化可的松、氟氢可的松等糖皮质激素。

2、结核感染

既往结核病史可能导致肾上腺钙化破坏，伴随午后低热、盗汗，需抗结核治疗联合泼尼松替代，常用药物包括异烟肼、利福平。

3、医源性因素

长期大剂量使用外源性糖皮质激素会抑制下丘脑-垂体轴，突然停药可能诱发危象，需逐步减量并监测皮质醇水平。

4、遗传性疾病

先天性肾上腺皮质增生症等遗传缺陷可导致激素合成障碍，儿童期即出现生长迟缓，需补充缺失激素如醋酸可的松。

患者需保持高钠饮食，每日摄入3-5克食盐，随身携带应急激素注射剂，避免感染、创伤等应激事件诱发肾上腺危象。