慢性化脓性中耳炎

Question

慢性化脓性中耳炎

Answer 1

慢性化脓性中耳炎是一种以鼓膜穿孔、反复耳漏及听力下降为特征的中耳黏膜慢性炎症，常见病因包括急性感染迁延、咽鼓管功能障碍、胆脂瘤形成及免疫异常等。

1. 急性感染迁延

急性中耳炎未彻底治愈可能发展为慢性化脓性中耳炎。表现为持续性耳漏伴脓性分泌物，需使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部抗生素治疗，严重时口服阿莫西林克拉维酸钾。

2. 咽鼓管功能障碍

腺样体肥大或鼻窦炎导致咽鼓管通气障碍，引发中耳负压和积液。患者常有耳闷胀感，需通过鼻用糖皮质激素改善通气，必要时行腺样体切除术。

3. 胆脂瘤形成

上皮细胞异常堆积形成胆脂瘤，破坏听小骨和乳突骨质。典型症状为恶臭耳漏和传导性耳聋，需行乳突根治术清除病灶并重建听力。

4. 免疫异常

糖尿病或免疫缺陷患者易出现顽固性感染。除常规抗感染治疗外，需控制基础疾病，必要时静脉使用头孢曲松等广谱抗生素。

建议避免耳道进水，发作期减少辛辣刺激饮食，定期耳内镜复查。出现头痛发热等并发症需立即就医。