咳嗽咳出血可能由支气管炎、肺结核、肺癌、肺栓塞等疾病引起,按病情轻重排序为轻度炎症性疾病→直接致病性疾病→继发损害性疾病→罕见病。
急性支气管炎可能导致黏膜毛细血管破裂出血,表现为少量血丝痰,通常与剧烈咳嗽有关。可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒、右美沙芬缓释混悬液等药物缓解症状。
结核分枝杆菌感染破坏肺组织血管,典型表现为午后低热伴咯血。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,治疗期间需隔离防护。
肿瘤侵蚀支气管血管导致间断性咯血,可能伴随消瘦、胸痛。根据病理类型选择吉非替尼片、培美曲塞二钠注射液、卡铂注射液等靶向或化疗药物,早期可手术切除。
肺动脉血栓脱落引发肺梗死时出现突发咯血,常伴呼吸困难。需紧急使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物,重症需行导管取栓术。
出现咯血应立即停止活动并侧卧,避免血液误吸,记录出血量和伴随症状,尽快到呼吸内科或急诊科就诊完善胸部CT等检查。