老人全身水肿可能由心力衰竭、肾功能不全、低蛋白血症、甲状腺功能减退等疾病引起,早期表现为下肢凹陷性水肿,进展期可蔓延至全身并伴随呼吸困难或尿量减少。
心脏泵血功能下降导致静脉回流受阻,常见于冠心病或高血压患者,表现为夜间阵发性呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入,医生可能开具呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物。
肾小球滤过率降低造成水钠潴留,多与糖尿病肾病或慢性肾炎相关,伴随泡沫尿症状。需控制蛋白质摄入量,临床常用氢氯噻嗪片、碳酸氢钠片、阿魏酸哌嗪片进行干预。
血浆白蛋白低于30g/L时血管内渗透压下降,多见于营养不良或肝硬化患者,可能伴随腹水形成。治疗需补充优质蛋白,必要时输注人血白蛋白,配合复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液。
甲状腺激素缺乏导致黏液性水肿,特征为非凹陷性肿胀伴皮肤干燥。需终身服用左甲状腺素钠片,定期监测促甲状腺激素水平,避免使用利尿剂。
建议每日监测体重变化,记录24小时尿量,限制每日饮水量不超过1500毫升,出现胸闷或意识改变需立即就医。