急性左心衰的处理

Question

急性左心衰的处理

Answer 1

急性左心衰需立即采取降低心脏负荷、改善氧合和稳定血流动力学的措施，主要处理包括体位调整、氧疗、药物治疗和机械支持。

1、体位调整

协助患者取端坐位或半卧位，双腿下垂以减少静脉回流，降低心脏前负荷，同时有助于缓解呼吸困难。

2、氧疗支持

通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧，严重者可考虑无创通气，维持血氧饱和度超过90%，改善组织缺氧。

3、药物治疗

静脉注射呋塞米快速利尿减轻容量负荷，硝酸甘油扩张静脉降低前负荷，吗啡镇静并减轻肺水肿，需严格监测血压和呼吸。

4、机械循环

对药物治疗无效者可采用主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合，暂时维持心输出量和终末器官灌注。

处理期间需持续心电监护，记录尿量，限制钠盐摄入，稳定后转入心脏专科进一步评估病因和长期管理。