肝癌早期可能表现为右上腹隐痛、食欲减退、乏力消瘦,进展期可出现黄疸、腹水,终末期可能伴随肝性脑病或消化道出血。
右上腹持续隐痛或胀痛可能与肝包膜受牵拉有关,此时建议完善超声检查,可遵医嘱使用索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物控制病情发展。
食欲明显下降伴恶心呕吐时需警惕门静脉高压,常见于肝炎后肝硬化恶变,甲胎蛋白检测联合增强CT有助于诊断,必要时可采用瑞戈非尼进行系统治疗。
进行性加重的皮肤巩膜黄染提示胆红素代谢障碍,可能与肿瘤压迫胆管有关,除保肝药物如多烯磷脂酰胆碱外,需考虑胆道支架植入术缓解梗阻。
短期内体重下降超过10%伴低热需排除癌性消耗,这种状态下免疫治疗药物如纳武利尤单抗可能作为备选方案,同时需要营养支持治疗。
男性长期饮酒或乙肝携带者应每半年筛查肝脏超声和肿瘤标志物,出现不明原因牙龈出血、男性乳房发育等非典型症状时须及时肝病科就诊。