急性肺水肿的机制

Question

急性肺水肿的机制

Answer 1

急性肺水肿的发病机制主要涉及肺毛细血管静水压升高、肺泡毛细血管膜通透性增加、血浆胶体渗透压降低及淋巴回流障碍。

1、静水压升高

左心衰竭导致肺静脉回流受阻，肺毛细血管静水压超过25mmHg时，液体渗入肺泡间隙。需通过利尿剂减轻前负荷，常用呋塞米、托拉塞米等。

2、通透性增加

感染或吸入性损伤破坏肺泡上皮屏障，蛋白质渗出形成透明膜。糖皮质激素可减轻炎症反应，如甲泼尼龙、氢化可的松。

3、渗透压降低

肝硬化等疾病造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压低于15mmHg时诱发水肿。需补充白蛋白联合限钠饮食。

4、淋巴回流障碍

肿瘤压迫或硅肺病导致淋巴管阻塞，间质液积聚。需解除原发病因，严重时需机械通气支持。

急性期应绝对卧床并高流量吸氧，限制每日液体摄入量不超过1500ml，监测血氧饱和度及电解质平衡。